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动脉发生了粥样硬化,一定得吃药治疗么?什么是动脉粥样硬化

经常有动脉粥样硬化的患者问华子,动脉粥样硬化一定得吃药才能治疗么,不吃药可以么?华子告诉他们,治疗疾病这事华子说了不算,是否用药,主要还是看动脉粥样硬化的程度以及血脂的指标。

动脉发生了粥样硬化,一定得吃药治疗么?什么是动脉粥样硬化

一、什么是动脉粥样硬化

动脉硬化中包含动脉粥样硬化、动脉中层硬化、细动脉硬化症,其中以动脉粥样硬化最为常见,也是最有危害性的疾病。这是一种与血脂异常以及血管壁成分改变有关的动脉疾病,主要累及大中型动脉。

动脉粥样硬化的病变特征是血液中的脂质(主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)在动脉内膜中沉积,刺激了血管平滑肌细胞和结缔组织的增生,引起动脉内膜纤维性增厚及硬化斑块形成,使动脉变硬,管腔变窄。因为动脉内膜中积聚的脂质外观呈黄色粥样,所以被称为动脉粥样硬化。

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二、动脉粥样硬化的病因

动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、遗传、年龄、性别(绝经前女性发生率低于男性)、体重超重者。其中高脂血症是发生动脉粥样硬化最主要的危险因素。

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三、从病因来分析是否需要用药

1、高脂血症:如果是疾病所致的继发生高脂血症,如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病在经过治疗控制后,血脂可能会恢复正常,可以不用降脂药。原发性高脂血症,通过生活干预也可以有效降低血脂达到正常,也可以不用降脂药。但某些遗传性的高脂血症,以及单纯生活干预无法控制血脂者,就要服用降脂药物治疗。

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2、高血压:血压可以直接影响动脉壁结缔组织代谢,高血压可以引起动脉内皮损伤和功能障碍,促进动脉粥样硬化的发生和发展。低于160/100mmHg的高血压可以通过生活干预降至目标者,可以不必用药。但三个月的生活干预仍然无法把血压降至140/90mmHg,或是血压已经超过160/100mmHg的高血压患者,就需要使用降压药来控制血压了。

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3、糖尿病:糖尿病本身是代谢功能紊乱疾病,与继发性高脂血症密切相关。高血糖会促进单核细膜进入动脉内膜吞噬LDL-C转为泡沫细胞,引起动脉粥样硬化以及促进硬化斑块进展。通过生活干预无法控制血糖的糖尿病患者,就需要使用降糖药物来控制血糖。

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四、是否用药还要看动脉粥样硬化的程度

动脉粥样硬化的患者,如果通过生活干预可以控制相关危险因素,硬化本身又不十分严重的情况下,可以不用药物治疗。但是如果动脉粥样硬化已经导致动脉管腔狭窄超过了50%或是已经影响了器官供血(冠脉50%以上狭窄为冠心病的诊断标准),则无论生活干预能否控制疾病,都要开始药物治疗。

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主要药物有两种,一种是小剂量的阿司匹林(每天100mg),可以抗血小板聚集,预防血栓的形成。一种是他汀类的降脂药,不仅可以降脂,还可以稳定、逆转硬化斑块,预防斑块破裂。

所以发生了动脉粥样硬化后,是否需要用药,主要看能否通过生活干预控制血脂及相关疾病。一般来说,动脉粥样硬化的患者要求LDL降至2.6mmol/L,如果已经发生了血栓相关疾病(心梗、脑梗等),则要求将LDL降到1.8mmol/L左右。已经发生过血栓相关疾病的人,应坚持长期药物治疗。

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作者:admin 分类:捐卵新闻 浏览: 评论:0
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